こんにちは。徳久です。
｢捻挫を繰り返す｣｢足首の痛みが引いても足首がグラグラする｣
そんな方はいませんか？
その原因は足首の｢固有感覚｣が関係しているかもしれません。
今回は、足首の固有感覚と捻挫の関係、そして固有感覚を改善するために効果的なトレーニングについて、最新の研究をもとに解説します。
過去の足関節についてのブログはこちらをご覧ください。
足首の捻挫を繰り返すのはなぜ？
足首の捻挫は、スポーツなどで非常に多くみられるケガの一つです。
一度捻挫した後、
・足首を何度も捻ってしまう
・足首がグラグラする感じがする
・以前よりバランスが悪くなった
・スポーツ中に足首が不安定に感じる
といった症状が続くことがあります。
このような状態は、慢性足関節不安定症(CAI)と呼ばれます。
CAIでは、足首の靭帯などの損傷に加えて、足首の固有感覚にも問題が生じることがあります。
足首の｢固有感覚｣とは？
固有感覚とは、身体の各部位が｢どこにあるのか｣｢どのように動いているのか｣を感じる感覚のことです。
例えば、目を閉じていても、
｢つま先が上を向いている｣
｢足首が内側に傾いている｣
といったことをある程度感じ取ることができます。
これには、筋肉の筋紡錘や皮膚、関節包、関節、靭帯などに存在する感覚受容器からの情報が関係しています。
固有感覚が低下すると何が起こる？
固有感覚に問題があると、足首の位置や動きを正確に把握しにくくなる可能性があります。
特にCAIでは、足関節の位置覚に障害が見られることが多いと報告されています。また、固有感覚の問題は姿勢制御にも関係します。
足首から送られる感覚情報をもとに、脳や神経系は身体の状態を把握し、それに合わせて筋肉を働かせています。
そのため、足首の固有感覚に問題があると、
｢足首の状態を感じ取る｣→｢身体を調整する｣
という一連の運動制御にも影響する可能性があります。
さらに、CAIでは運動パフォーマンスの低下や、受傷後の変形性関節症との関連も報告されています。
つまり、足首の捻挫を繰り返している場合には、単純に靭帯が弱くなったと考えるだけでなく、足首の感覚や運動制御にも目を向けることが重要だと考えます。
足首の固有感覚を改善するには？
固有感覚に問題がある場合、どのような方法が効果的なのでしょうか？
研究で検討された主な方法は、
・バランストレーニング
・筋力トレーニング
・バランス＋筋力トレーニング
・認知運動トレーニング
・電気鍼
・全身振動トレーニング
・電気物理療法
です。
その結果、電気物理療法を除く6種類の介入で、足関節の固有感覚の改善が認められました。
ただし、効果があった6種類の中でどれが圧倒的に優れているのかは、今回の研究では明確な差は認められていません。
どのトレーニングが効果的だった？
各治療法の効果をSUCRAスコアのランキング化しています。
SUCRAスコアとは、複数の治療法の中で、どれが良い成績になりやすいかを表した指標です。
| 順位 | 介入 |
| 1 | 全身振動トレーニング |
| 2 | 筋力トレーニング |
| 3 | バランス＋筋力トレーニング |
| 4 | 電気鍼 |
| 5 | 認知運動トレーニング |
| 6 | バランストレーニング |
| 7 | 電気物理療法 |
全身振動トレーニングが一番効果的と思われがちですが、研究では、全身振動トレーニングはランキングでは1位だったものの、ほかの治療法と比べて統計的に有意に優れているとはいえませんでした。
1位＝他の方法より明らかに効果が高い
という意味ではありません。
今回の結果からは、複数の方法が同程度に固有感覚の改善に役立つ可能性があると考える方が適切です。
筋トレとバランストレーニング、どちらが良い？
｢固有感覚を改善するなら、バランストレーニングの方が効果的なのでは？｣
と思う方も多いかもしれません。
しかし今回の研究では、筋力トレーニングもバランストレーニングも、どちらも固有感覚の改善に有効でした。
直接比較では筋力トレーニングがバランストレーニングより良好な結果を示しました。
ただし、解析全体では各治療法の効果に優位な差は認められていません。
そのため、筋トレの方が絶対に優れていると結論づけることはできません。
今回の研究から考えると、筋力トレーニングとバランストレーニングの両方を取り入れることが効率的と考えられます。
この研究から分かること
足首の捻挫を繰り返す人では固有感覚が重要
CAIでは足関節の位置覚に問題が見られることが多く、固有感覚は姿勢制御にも重要な役割を持っています。
固有感覚はトレーニングによって改善する可能性がある
バランストレーニング、筋力トレーニング、バランス＋筋力トレーニング、認知運動トレーニング、電気鍼、全身振動トレーニングでは、足関節の固有感覚の改善が認められました。
｢一番効果的な方法｣は決まっていない
全身振動トレーニングがランキング1位でしたが、他の方法より有意に優れているわけではありませんでした。
筋力とバランスの両方が重要
筋力トレーニングとバランストレーニングは、どちらも固有感覚の改善に有効でした。
むた、研究では筋力を改善することがCAIのリハビリにおける生理学的な基盤の一つになる可能性も示されています。
電気物理療法には注意が必要
今回の研究では、電気物理療法は固有感覚の改善について有意な効果を示しませんでした。
そのため、少なくとも今回の結果だけをみると、固有感覚改善を目的とした第一選択の方法として電気物理療法を推奨する根拠は乏しいと考えられます。
まとめ
足首の捻挫を繰り返す背景には、靭帯などの損傷だけでなく、足首の固有感覚や運動制御の低下が関係している可能性があります。
今回の研究では、バランストレーニング・筋力トレーニング・認知運動トレーニング・全身振動トレーニング・電気鍼などで固有感覚の改善が認められました。
一方、電気物理療法では有意な改善は認められませんでした。
また、特定のトレーニングが他の方法より明らかに優れているわけではありません。
そのため、足首の捻挫を繰り返す場合は、筋力だけでなく、バランスや固有感覚などを総合的に考えることが重要と言えます。