こんにちは。藤森です。
以前ブログにも書かせていただいた私自身が受けた「胸部交感神経切除術（ETS）」についての術後経過についてお伝えできればと思います。
今回は手術日から現在に至るまでの細かな情報を記載しようと思います。
胸部交感神経切除術の概要
胸部交感神経切除術（ETS）は、胸腔鏡下に胸部交感神経幹・交感神経節を遮断する手術です。交感神経系を介する精神性発汗の伝達を遮断し、主として手掌多汗症の発汗を抑制します。
胸部交感神経幹は椎体の側方、肋骨頭付近を縦走しており、手掌・腋窩・顔面などの発汗に関係する上位胸部の神経節を標的とします。全身麻酔下で左右の胸壁に小切開を置き、胸腔鏡で交感神経幹を確認します。その後、標的レベルの神経を焼灼・切離・部分切除します。術式は施設により異なります。
標的とする高さはT2、T3、T4などの胸椎レベル、または肋骨上の位置のR2、R3、R4で表します。一般に高位で広範囲な遮断ほど手掌の無汗化は強力になりますが、代償性発汗のリスクも問題になります。近年は、手掌多汗症に対しT3またはR3付近など、より限局した遮断を選択して副作用を抑えようとする考え方があります。術式・遮断範囲の選択は、治療効果と副作用のバランスを左右します。
最大の懸念点は代償性発汗です。これは手掌の発汗低下に伴い、体幹、背部、腹部、臀部、大腿など別の部位で発汗が増加する現象で、温熱環境や運動時に強く出ることがあります。交感神経遮断による体温調節・発汗分布の変化が背景にあると考えられますが、発症部位・重症度の術前予測は難しく、長期に持続する場合があります。
今回右側で行った為、胸腔鏡の挿入位置は腋窩と乳首のやや上の2箇所でした。
手術当日〜現在
事前に血液検査やレントゲン等の検査をし、手術当日を迎えました。
当日は着替えた後、点滴用の針を刺して手術台に案内されました。自ら手術室に入り、手術台に乗るという不思議な感覚でした。
手術台に寝て麻酔を開始してからは一瞬で意識がなくなり、気づけば終わっていました。
手術自体は２時間ほどで終わりましたが、勝負はここからでした。
麻酔が切れた後の痛みと吐き気に襲われ、ベットで30分以上悶絶していました。痛み止めを処方してもらい、落ち着いてきたので帰宅しましたが再び強い痛みを感じて2度目の悶絶をしました。
なんとか楽な体制を見つけて寝ることができました。次の日は前日のような強い痛みはありませんでしたが、病院から言われていた通り強めの筋肉痛のような感覚でプラスして動作時痛があるほどで痛み止めは飲みながらも日に日に痛みは軽減していきました。
術後1週間での検診で抜糸をして、その頃には軽い筋肉痛くらいの痛みでした。
手術痕はとても小さく、特に気になることはありませんでした。
そこからまた時間が経過し、痛みもなくなり快適な生活になりました。
肝心な汗の量というと手術後すぐから右手の感覚が違い、汗がでる気配すらありませんでした。
しかし同時に左手や腕、背中、腰あたりの発汗が強くなり、気になる感覚は強くなりましたが少しずつ慣れていくような感覚になっていきました。
右手が何も気にならなくなり、施術が格段にやりやすくなりました。
あれだけ悩んでいた手掌の汗が気にならなくなるなんて自分にとってはまさに革命的でした。
こちらが数十秒手を擦り合わせたときの左右の手の違いになります。👇
こちらが手術をしていない左手です。
やはり擦り合わせると汗が少し出てきます。
こちらが手術をした右手です。
こちらは全然汗をかく気配がありません。
あれから数ヶ月経った今でも右手は気になることなく生活、仕事が出来ています。
左手の手術を行うことが出来るのが術後から6ヶ月以上間隔を開けることのようなので、自分の場合は年が明けてから可能になる形です。
率直な感想ですが、
・本当に何も気にならなくなる
・思ったより手術後の痛みが強い
・日帰りで行える為、全身麻酔の手術という感覚がしない
前回もお伝えしたと思いますが、ここまで感覚が変わり、QOLが高まることを考えたら是非1度考えてみるべきだと感じました。
今回の手術をしていただいた病院
・痛みと多汗症クリニック