ゴルフのスイング後やフォロースルーで肩の痛みを感じていませんか？

特に肩を上げた時の痛みや、スイング後の肩の違和感は肩峰下インピンジメント症候群が関係している可能性があります。

今回は、ゴルフ後に肩の外側の痛みを訴えた患者様の症例をご紹介します。

ゴルフ後に肩の外側が痛い症例

主訴

ゴルフのラウンド後から肩に痛みを感じるようになった症例です。

• ゴルフスイングのフォロースルーで肩が痛い
• 肩を90°以上上げると肩の外側に痛みが出る
• 日常生活ではそこまで痛くないが、ゴルフ動作で痛みが強くなる

ゴルフ愛好家の方によくみられる症状の一つです。

肩関節の評価・検査

身体評価を行ったところ、以下の所見が確認されました。

• 肩関節外転時に疼痛を認める
• 肩甲骨の代償動作がみられる
• 2ndポジションでの内旋・外旋可動域制限
• 肩関節外転筋力の低下
• 肩関節外旋筋（棘下筋・小円筋）のタイトネス

特に肩関節を外転した際に肩甲骨の過剰な代償動作が認められ、肩甲骨と上腕骨の協調した動きである肩甲上腕リズムの乱れが確認されました。

評価｜肩峰下インピンジメント症候群の疑い

今回の症例では、

• 肩関節外転時の痛み
• 肩甲骨の代償動作
• 肩関節可動域制限
• 肩関節外転筋力低下

これらの所見から肩甲上腕リズムの破綻による肩峰下インピンジメント症候群が疑われました。

肩峰下インピンジメントとは、肩を上げる際に肩峰と腱板（ローテーターカフ）や滑液包が衝突し、痛みを引き起こす状態です。

肩関節インピンジメントについて詳しく知りたい方は下記の記事をご覧ください。

肩関節インピンジメント症候群について詳しくはこちら→https://irifune-seikotsuin.com/overhead-impingement/

施術内容

① 外旋筋群のタイトネス改善

肩関節の動きを妨げていた外旋筋群である棘下筋と小円筋に対して手技療法を実施しました。

筋肉の柔軟性を改善することで、肩関節の可動域改善と肩峰下での組織の衝突軽減を目的としました。

② 棘上筋の活性化トレーニング

肩関節外転時に肩甲骨の代償動作が認められたため、肩関節の安定性向上を目的に棘上筋の運動療法を実施しました。

棘上筋は肩関節外転の初動に重要な役割を担う筋肉であり、適切に機能することで肩甲上腕リズムの改善が期待できます。

施術結果

数回施術後には以下の変化がみられました。

• 肩関節外転時の肩外側の痛みが消失
• ゴルフスイングのフォロースルー時の痛みが消失
• 肩関節挙上動作がスムーズに改善
• 肩甲骨の代償動作が軽減

症状改善により、痛みなくゴルフスイングが行える状態となりました。

ゴルフや野球で肩が痛くなる原因とは？

ゴルフや野球などのスポーツでは、フォロースルー動作で肩の後方組織に大きな負荷がかかります。

特に以下の筋肉は重要です。

• 棘下筋
• 小円筋
• 僧帽筋
• 後部三角筋
• 棘上筋

これらの筋肉の柔軟性低下や機能不全が起こると、肩甲骨と上腕骨の動きが乱れ、肩峰下インピンジメントを引き起こすリスクが高まります。

まとめ｜肩の痛みは肩甲上腕リズムの評価が重要

肩の痛みは痛みが出ている部位だけでなく、肩甲骨や肩関節全体の機能を評価することが重要です。

• 肩甲骨の動き
• 肩甲上腕リズム
• 肩関節の可動域
• ローテーターカフの機能
• 筋力バランス

ゴルフや野球で肩の痛みが続いている方は、肩峰下インピンジメントや肩甲上腕リズムの異常が関係している可能性があります。

早期に評価・施術を行うことで、競技への早期復帰や再発予防につながります。

こんな症状でお悩みの方はご相談ください

• ゴルフスイングで肩が痛い
• フォロースルー時に肩の外側が痛む
• 肩を上げると痛い
• 野球の投球動作で肩が痛い
• 肩のインピンジメントと言われた
• スポーツ中の肩の痛みを改善したい

当院ではエコー観察と徒手検査を組み合わせ、肩の痛みの原因を評価し、一人ひとりに合わせた施術・運動療法をご提案しています。

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はじめに

今回は、肩の骨折後に生じた痛みが肩甲下筋への鍼治療によって改善した症例をご紹介します。

「腕を回すと痛い」「服を着るときに肩が痛む」といった症状でお悩みの方は、ぜひ参考にしてみてください。

主訴

• 骨折治癒後から肩を大きく回すと痛みが出現
• 動作時に「コリッ」とした引っかかるような感覚あり
• 更衣動作（服を着る際）で肩前後に痛み

動作・評価所見

可動域・運動パターン

• 上肢挙上時の痛みなし
• 挙上早期から肩甲骨の上方回旋が出現（代償動作）
• 水平伸展、2nd外旋で疼痛と可動域制限

筋力評価

• 外転、2nd内旋、2nd外旋で筋力低下（健側比）

整形外科的テスト

• Lift-off test：陽性（肩甲下筋機能低下）
• Empty can test：陽性（棘上筋・インピンジメント評価）

評価

これらの所見から、

回旋筋腱板のフォースカップル破綻によるインピンジメント症候群と判断しました。

※インピンジメント症候群については以下をご参照ください。

【肩の痛みの原因】インピンジメント症候群とは？原因と鍼灸でのアプローチ

中高生スポーツ選手に多い肩の痛み「インピンジメント症候群」とは？原因と対処法を解説

フォースカップルとは

フォースカップルとは、

複数の筋が拮抗しながら協調して関節を安定させる機構です。

肩関節では、回旋筋腱板が働くことで上腕骨頭を関節窩中央に保持し、運動時のズレを防ぎます。

鍼治療のポイント

本症例では「肩関節のズレ」に着目し、回旋筋腱板をターゲットに治療を行いました。

対象筋

• 棘上筋
• 棘下筋
• 小円筋
• 肩甲下筋

特に肩甲下筋は、

• 肩甲骨前面（肋骨側）に付着
• 体表からアプローチが困難
• 胸膜が近接し気胸リスクあり

といった理由から、高度な解剖知識と技術が必要です。

実際の施術

• 体位：側臥位
• ポジション：3rd内旋位
• アプローチ：肩後方からエコーガイド下で刺鍼
• 鍼通電（パルス）を併用

経過・効果

1回目

棘上筋＋小円筋へ刺鍼
→ 痛み軽減するも違和感残存

2回目

小円筋＋肩甲下筋へ刺鍼
→ 痛み・クリック感ともに消失

現在

• 可動域改善目的の継続治療
• 自宅エクササイズ指導（肩安定性向上）
• 経過観察中

考察

骨折後の固定期間が長くなると、廃用性萎縮（disuse atrophy）により筋機能が低下します。

特に回旋筋腱板は影響を受けやすく、

• 筋力低下
• 協調性低下
• 関節安定性の低下

を引き起こします。

その結果、他の筋による代償が起こり、最終的にオーバーユース → 痛みへとつながります。

本症例のポイント

小円筋・肩甲下筋の機能低下
→ 上腕骨頭の前後偏位
→ インピンジメント発生

まとめ

• 肩の痛みは「筋のバランス（フォースカップル）」の破綻が原因となることがある
• 肩甲下筋は見逃されやすいが重要な筋
• 適切な評価とアプローチで症状改善が可能

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「肩が痛くて腕が上がらない」

「何回マッサージしても肩こりがすぐ戻る」

こうした肩の悩み、肩そのものではなく「首（頚椎）」が原因になっているケースが少なくありません。

最近の医学研究では、肩の痛みがある人の中に、首の問題が関係している人がかなりの割合でいるということが分かってきています。

肩の痛み＝肩だけが原因とは限りません

肩が痛むと、多くの方は

「肩の筋肉や関節が悪いのでは？」

と考えると思います。

もちろん肩の使いすぎや負担が原因になることがありますが、肩以外の場所が関係して痛みが出てるケースも少なくないことが分かってきています。

肩は単独で働いているわけではありません

肩は、腕を自由に動かすために首・背中・肩甲骨などと連動して働いています。

その中でも特に重要なのが首(頸椎)です。

肩関節を90°外転させるとC6(第6頸椎)は対側に5.2°回転するなど肩関節の動きに頸椎の動きが不可欠になっています。

肩や腕を動かす神経はすべて首から伸びているため、首の動きや状態に乱れが生じると、肩に痛みや違和感として現れることがあります。

首の不調が肩の痛みとして感じられる理由

首の関節や筋肉、神経に負担がかかると、その刺激が肩のあたりに痛みとして伝わることがあります。

これは、身体の中で情報が伝わる仕組みの影響で、「首の問題」が「肩の痛み」として感じられてしまう現象です。

そのため、

・肩を動かすと痛い

・肩回りが重だるい

・ケアをしていてもすぐ元に戻る

といった症状が続くことがあります。

肩がつらい時こそ、身体全体を見ることが大切です

肩の痛みが続いている場合、「肩をどうするか」だけでなく、

・首の動き

・姿勢

・日常の身体の使い方

といった全体のバランスを見直すことが、改善のヒントになることがあります。

当院では、肩こりの原因が肩だけに限らないという考えに基づき、肩への施術に加えて、首の状態にも着目したマッサージや鍼治療を行っています。

肩こりなど肩の痛みでお悩みの方は一度ご相談ください。

参考文献はこちら

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こんにちは。関澤です。

今回は肩〜手関節にかけての一部の神経である筋皮神経についてです。

これらの神経は首から出る神経で骨や筋肉の狭い部分を走行するため、肩や肘の痛みに関与することがあります。

癒着しやすい場所なのでエコーで神経を追っていき、リリースや鍼のポイントとして見ていきます。

筋皮神経

腕神経叢の外側束から分岐（C5〜C7）

支配筋肉　上腕の屈筋群

①烏口腕筋、上腕二頭筋長頭と短頭、筋皮神経が見えるビューを出す。

②エコーで遠位に追っていくと烏口腕筋が消えて、上腕筋が出てくる。

③筋皮神経は途中で枝分かれをし、外側前腕皮神経が皮下へ出てくる。

外側前腕皮神経は前腕遠位の外側（橈骨茎状突起〜母指球のあたり）まで知覚を与えます。

これらの場所は癒着しやすい部分なので、神経が走行する部分を治療ポイントの１つとしてエコーで神経を追っていき、リリースや鍼を行っていきます。

肩や肘の痛みでお困りの方は一度ご相談ください。

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首の痛みや肩こり、腕の上げにくさ。その原因は、もしかしたら「副神経」にあるかもしれません。この記事では、あまり知られていない副神経の解剖学的な特徴から、絞扼（こうやく）によって引き起こされる症状、そして超音波エコーを用いた治療アプローチを紹介します

1. 副神経の解剖学的特徴

副神経は、脳から直接出る12対の脳神経のうちの1つ（第XI脳神経）で、少し特殊な走行をしています。

• 起始と走行: 副神経は、頭蓋内の「延髄」と、首の骨である「頸髄」の2つの部分から起こります。その後、合流して頭蓋骨の穴（頚静脈孔）を通り、首の後ろ側に出てきます。
• 支配筋: 副神経は主に2つの重要な筋肉を支配しています。
  • 胸鎖乳突筋（きょうさにゅうとつきん）　SCM: 首を曲げたり、回したりする筋肉です。
  • 僧帽筋（そうぼうきん）Trapezius: 肩をすくめたり、肩甲骨を動かしたりする大きな筋肉です。

2. 副神経が絞扼されるとどうなる？- 主な症状

副神経が筋肉やその他の組織によって圧迫される（絞扼される）と、様々な症状が現れます。

• 肩や首の慢性的な痛み・こり: 持続的な痛みや重だるさが特徴です。
• 方の筋力低下: 肩をすくめる動作が困難になります。
• 肩甲骨の翼状化（よくじょうか）: 肩甲骨が背中から浮き出て見える状態です。
• 脱力感: 僧帽筋の力が入りにくくなり、重いものを持つのが辛くなります。

これらの症状は、一般的な肩こりと間違われやすいため注意が必要です。

実際に患者様でも肩こりを訴えて来院されたのですが、副神経の施術をして改善した方が多数いらっしゃいます。

3. エコーで見る！副神経の治療ポイント

いくつか絞扼ポイントがありますが、

超音波エコーを使用してアプローチするポイントを１つ紹介します。

治療のポイント：胸鎖乳突筋の胸骨頭と鎖骨頭の間

副神経は、胸鎖乳突筋を貫通、あるいは胸骨頭と鎖骨頭の間の筋膜を通過する際に圧迫されやすい、最初のポイントです。

頸部外側から短軸でエコープローブを当て頭側に移動すると胸鎖乳突筋（SCM）が出現

表層の胸骨頭（SCM　Sternal）、その深層にある鎖骨頭（SCM　Clavicle）の間に副神経（Accesory　Nerve）が後方(posterior)より入ってきます。

プローブを頭側に操作すると、副神経はエコー画面上では右から左に走行していくのが確認できます。

まとめ

副神経の絞扼は、長引く首や肩の不調の隠れた原因となっている可能性があります。特に胸鎖乳突筋部での圧迫は見逃されやすいポイントです。超音波エコーガイド下のような精密な治療が症状改善の鍵となります。

なかなか改善しない症状でお困りの際にはぜひ一度お問い合わせください

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「腕を上げると肩が痛い…」

「なんだか肩が引っかかる感じがする…」

もしかしたら、その症状はインピンジメント症候群かもしれません。

インピンジメント症候群は、多くの方が悩まされる肩の痛みの原因の一つです。

先日谷田貝先生も投稿していました。

オーバーヘッドスポーツによる肩の痛み　記事はこちら

この記事では、

• インピンジメント症候群ってそもそも何？
• どんなことが原因で起こるの？
• 鍼灸師はどんなお手伝いができるの？

といった疑問について、専門的な言葉をできるだけ避け、分かりやすく解説していきます。

インピンジメント症候群ってなに？肩の中で何が起きているの？

インピンジメント（Impingement）とは、「衝突」や「挟まる」といった意味です。

肩関節には、骨と骨の間や、骨と腱（筋肉の端にあるスジ）の間を通るトンネルのような狭いスペースがあります。腕を上げたり回したりする時に、この肩のトンネル（肩峰下スペース：けんぽうかスペース）で、肩の骨（肩峰：けんぽう）と腕の骨（上腕骨：じょうわんこつ）や、そこを通る腱（腱板：けんばん）や滑液包（かつえきほう：潤滑油の袋）などがぶつかったり、挟まったりして炎症や痛みが起こる状態をインピンジメント症候群と呼びます。

イメージとしては、狭いトンネルの中で物がこすれ合って摩擦が起こり傷ついてしまうような状態です。

なぜ起こるの？インピンジメント症候群の主な原因5つ

では、なぜこのような「衝突」が起きてしまうのでしょうか？主な原因を見ていきましょう。

肩のインナーマッスルの衰えや断裂（腱板損傷）

• 原因を一言でいうと…肩をスムーズに動かすための大切な筋肉（腱板）が弱ったり、切れたりします。
• どうして起こるの？

・加齢による変化：年齢とともに腱がもろくなりやすく、特に肩のインナーマッスルの一部（棘上筋：きょくじょうきん）には、もともと血の巡りが悪く傷みやすいと言われています。

・肩の使いすぎやケガ：野球の投球や水泳のような腕を繰り返し使うスポーツ、転倒などの外傷が原因となることもあるようです。

・肩の中で何が起きる？

腱板は、腕の骨の先端（上腕骨頭：じょうわんこっとう）を肩甲骨の受け皿（関節窩：かんせつか）にしっかりとはめておく重要な役割を担っています。この腱板が傷つくと、その安定させる力(求心位への安定力)が弱まります。

すると、腕を上げようとするときに、肩の表面にある大きな筋肉（三角筋：さんかくきん）の力で上腕骨頭が上にズレやすくなり、肩の天井部分（肩峰：けんぽう）との隙間が狭くなってしまいます。

その結果、腱板自身や、クッションの役割をする滑液包が、肩の天井部分の骨のトンネル（烏口肩峰アーチ：うこうけんぽうアーチ）とぶつかりやすくなるのです。

補足：腱板の中の棘下筋（きょくかきん）や肩甲下筋（けんこうかきん）は、腕の骨の先端が上にズレるのを抑え、下に引き下げることで肩関節を安定させる働きがあります。これらの機能が低下すると、インピンジメントが起こりやすくなります。この「下方に引き下げる」とは、腱板の筋肉が縮むことで、腕の骨の先端が肩甲骨の受け皿の中央に留まりやすくなり、三角筋などが働いても骨の先端が上にズレないようにコントロールする作用のことです。これにより、肩関節は正常に動き、インピンジメントを防ぐことができます。

 肩の腱に石灰がたまる（石灰沈着性腱板炎）

・原因を一言でいうと…

肩の腱の中に、カルシウムの塊ができてしまうこと。

・どうして起こるの？

腱の中にリン酸カルシウムという結晶がたまることが原因ですが、なぜたまるのか、はっきりとしたメカニズムはまだよく分かっていません。

肩の使いすぎや、体の代謝の異常（例えば糖尿病など）が関係していると考えられています。

・肩の中で何が起きる？

石灰がたまることで腱が腫れたり、炎症が起きたりして、肩のトンネル（肩峰下スペース）を圧迫します。

急性期：石灰がミルクのようにドロドロに溶け出すことがあり、この時に激しい痛みを引き起こします。「夜も眠れないほどの痛み」と表現されることもあります。

慢性期：石灰が硬くなり、動かすたびに物理的にぶつかりやすくなる原因になります。

 力こぶの筋肉の腱の炎症（上腕二頭筋長頭腱炎）

・原因を一言でいうと…

腕の力こぶを作る筋肉（上腕二頭筋）の、肩につながる長い方の腱（長頭腱：ちょうとうけん）が炎症を起こすことです。

・どうして起こるの？

テニスやバレーボールのサーブ、重い物を持ち上げる動作など、肩を繰り返し使うことで炎症が起こります。

他の原因によるインピンジメント（例えば腱板損傷など）の結果として、二次的にこの腱に炎症が広がることもあります。

肩の中で何が起きる？

上腕二頭筋の長頭腱は、腕の骨にある溝（結節間溝：けっせつかんこう）を通って肩関節の中に入り込み、肩の安定にも関わっています。

この腱が炎症で腫れたり、腱を包む膜（滑膜：かつまく）が炎症を起こしたりすると、肩の天井部分（烏口肩峰アーチ）とぶつかるリスクが高まります。

「肩のトンネル」を構成する靭帯の問題（烏口肩峰靭帯の肥厚・骨化）

・原因を一言でいうと…

肩のトンネルの一部を作っている靭帯（じんたい：骨と骨をつなぐ丈夫なヒモ）が分厚くなったり、硬くなったりすることです。

・どうして起こるの？

肩関節に長期間続く炎症や、加齢によって、靭帯が硬く厚くなったり（線維化：せんいか）、時には骨のように硬いトゲ（骨棘：こつきょく）ができたりします。

・肩の中で何が起きる？

烏口肩峰靭帯は、肩の天井部分（烏口肩峰アーチ）を構成する重要な組織です。

この靭帯が分厚くなったり硬くなったりすると、トンネルそのものが物理的に狭くなり、インピンジメントを引き起こしやすくなります。

肩の骨の形の問題（肩峰の形状異常など）

・原因を一言でいうと…

肩の天井にあたる骨（肩峰）の形が、もともとぶつかりやすい形だったり、後から変形したりすることです。

・どうして起こるの？

・肩峰の形：生まれつき肩峰の先端がカギ型に曲がっていたり（フック型肩峰）、トゲのようになっていたりする場合があります。

・加齢や使いすぎによる変形：長年肩を酷使するスポーツや仕事、悪い姿勢などが原因で、肩峰の下に骨のトゲ（肩峰下骨棘：けんぽうかこつきょく）ができることがあります。

・肩の中で何が起きる？

これらの骨の変形によって、肩のトンネル（肩峰下腔：けんぽうかくう）が狭くなり、下にあるインナーマッスル（特に棘上筋）やクッション役の袋（肩峰下滑液包：SAB）が圧迫されやすくなります。

実は神経も関係が？インピンジメント症候群と神経のつながり

筋肉や骨だけでなく、それらをコントロールしている神経もインピンジメント症候群に関わっていることがあります。

神経がダメージを受けると、筋肉がうまく働かなくなり、結果として肩の動きが悪くなってしまうのです。

肩甲上神経（けんこうじょうしんけい）

役割：肩のインナーマッスルである棘上筋や棘下筋を動かす命令を送る神経。

どう関係する？：この神経が肩甲骨のくぼみ（肩甲切痕：けんこうせっこん）や棘下筋の近くで圧迫されることがあり、棘上筋や棘下筋がうまく働かなくなります。すると、腕の骨を下に引き下げる力が弱まり、インピンジメントが起こりやすくなります。

肩甲下神経（けんこうかしんけい）

役割：肩のインナーマッスル、肩甲下筋を動かす命令を送る神経。

長胸神経（ちょうきょうしんけい）

役割：わきの下から胸の横を通って、前鋸筋（ぜんきょきん）という肩甲骨を安定させる筋肉に命令を送る神経。

どう関係する？：前鋸筋がうまく働かないと、腕を上げる時に肩甲骨がスムーズに回転せず（上方回旋不全）、結果として肩のトンネル（肩峰下スペース）が狭くなってしまいます。肩甲骨の不安定さがインピンジメントを招くことがあります。

腋窩神経（えきかしんけい）

役割：肩の大きな筋肉である三角筋や、肩の回旋を助ける小円筋（しょうえんきん）に命令を送る神経。

どう関係する？：この神経がわきの下の狭い隙間（四角間隙：しかくかんげき）などで圧迫されると、三角筋や小円筋の働きが悪くなります。

小円筋がうまく働かないと、腕の骨の先端を関節の正しい位置（求心位：きゅうしんい）に保つことが難しくなり、肩のトンネルが狭くなることにつながります。

首からの神経（頚椎神経根 ：けいついしんけいこん）

役割：上記神経の根元の部分。

どう関係する？：頚椎症性神経根症といい、各神経に枝分かれする前の根本の部分です。

腱板筋群への命令がうまく伝わらなくなります。これにより肩関節の安定性が損なわれ、インピンジメントが起こりやすくなります。

当院ができるインピンジメント症候群へのアプローチ

つらいインピンジメント症候群に対して、症状の改善のためにお手伝いできることがあります。

機能障害の起こっている筋への鍼治療

肩のインナーマッスル（回旋腱板）など、機能が低下している筋肉に対して鍼治療を行います。筋肉そのものが硬くなったり、血流が悪くなったりしている場合には、鍼で刺激することで筋肉の状態を改善し、痛みの緩和や動きの改善が期待できます。

しかし、これだけで全てのケースが改善するわけではなく、他のアプローチと組み合わせることが多いです。

各筋を支配している神経に対しての鍼治療　※末梢〜神経根

各筋肉の機能障害の原因として、その筋肉をコントロールしている神経に問題が潜んでいることも少なくありません。

その支配神経（例えば肩甲上神経や首の神経の根元など）をターゲットとして鍼治療を行うことで、神経の働きが正常化し、筋肉の機能が回復するよう促します。その結果、肩関節が本来の位置で安定し、インピンジメントが軽減されることが期待できます。

石灰化に対しての鍼治療

石灰化のある部分に対して鍼治療を行います。（実際に、肩のインナーマッスルである棘上筋にできた石灰（石灰沈着性腱板炎）に対して、電気鍼治療（鍼に微弱な電気を流す治療法）を行うことで、痛みの軽減や肩の機能改善に有効であったとする研究報告があります。

出典: Electroacupuncture for the treatment of supraspinatus calcific tendinitis: A randomized clinical trial）

姿勢不良や動作不良へのストレッチやエクササイズ指導

肩の痛みの原因が、猫背などの悪い姿勢や、肩に負担のかかる間違った体の使い方にあることも少なくありません。鍼灸治療と合わせて、正しい姿勢を保つためのストレッチや、肩に負担の少ない動き方を身につけるための簡単なエクササイズを指導することで、症状の根本的な改善と再発予防を目指します。

※専門医への紹介　正確な病態評価

鍼灸治療で改善が見られない場合や、症状が非常に強い場合、また骨折や腱の完全断裂など、鍼灸の適応範囲外の可能性がある場合は、速やかに整形外科などの専門医への受診をお勧めし、正確な診断と適切な治療を受けていただけるよう連携を図ります。当院では各分野の専門の先生への紹介も行っております。

まとめ

• インピンジメント症候群とは： 肩を動かす際(外転位で）に、肩関節の狭い部分で骨や腱などが衝突・挟まり、炎症や痛みが起こる状態です。
• 主な原因： 加齢や使いすぎによる肩のインナーマッスルの衰え・断裂、腱への石灰沈着、靭帯の肥厚、骨の形状の問題など、様々な要因が考えられます。
• 神経も影響： 肩周りの筋肉を支配する神経（肩甲上神経、腋窩神経など）が圧迫されたりダメージを受けたりすると、筋肉が正常に働かず、インピンジメントを引き起こすことがあります。
• 当院の役割（筋肉・神経へのアプローチ）： 鍼灸治療では、機能が低下した筋肉や、その筋肉を支配する神経にアプローチすることで、痛みの緩和や肩関節の機能改善を目指します。
• 総合的なサポート： 鍼治療に加え、姿勢や動作の改善指導（ストレッチやエクササイズ）を行い、根本的な改善と再発予防を助けます。必要に応じて専門医への紹介も行います。

参考文献

• Electroacupuncture for the treatment of supraspinatus calcific tendinitis: A randomized clinical trial. (PMC6491911)

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野球、バレーボール、ハンドボールなどのスポーツは大きく肩を動かす分、肩関節の怪我が多く発生します。

その中でも中学生・高校生の育成年代ではインピンジメント症候群による肩の痛みがとても多いです。

インピンジメント症候群とは・・・

インピンジメント症候群とは、肩関節を構成する肩甲骨と上腕骨の隙間が狭くなり、肩を動かした際に周りの組織が擦れたり挟み込んだりすることで炎症を引き起こすことをいいます。

インピンジメント症候群には2つの種類があります。

インターナルインピンジメント：肩を動かした際に腱板や関節包などの組織が、上腕骨と肩甲骨の間で挟まり、痛みを引き起こした状態。関節内の異常

エクスターナルインピンジメント：肩を動かした際に滑液包などの組織が肩甲骨の肩峰とぶつかり、痛みを引き起こした状態。関節外の異常

インピンジメント症候群を引き起こす原因・・・

まずインターナルインピンジメントを引き起こす原因としては肩甲骨や胸郭の可動性の低下が挙げられます。

投球時など肩を大きく動かす運動は主に、肩甲骨と上腕骨からなる肩甲上腕関節と肩甲骨と胸郭を機能的に結ぶ肩甲胸郭関節から成り立っています。このうち肩甲胸郭関節の動きが低下すると、本来2つの関節で行なっていた動きを1つの関節で代償しなければいけません。そのため無理に肩甲上腕関節を動かす事によって、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

次にエクスターナルインピンジメントを引き起こす原因としては腱板機能の低下が挙げられます。

腱板とは肩関節の安定化に重要な筋肉で、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の4つがあります。特にこの中の棘上筋の機能が低下すると、肩関節をスムーズに動かすことができなくなり肩周囲の滑液包などにストレスがかかり、痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

インピンジメント症候群の対処法・・・

痛みが強い場合はアイシングと安静が必要です。不必要に動かしてしまうと痛みや炎症が広がってしまい悪化してしまう恐れがあります。また胸郭の可動性獲得のためにストレッチや腱板機能向上のためにリハビリテーションなどその原因にあった治療も必要です。

当院では肩甲骨・胸郭のストレッチをお伝えするとともに鍼を用いての治療も行っております。鍼は痛みの原因となっている組織や拘縮している筋肉・うまく働いていない筋肉に直接アプローチすることができ、炎症の鎮静化やリハビリとしてもとても有効です。

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