谷田貝です。
橈骨神経は、上肢の伸展運動や手背の感覚を担う重要な末梢神経です。
本記事では、橈骨神経の走行・分枝・役割から、高位別の橈骨神経障害の特徴までを、解剖学的に整理して解説します。
橈骨神経の走行
橈骨神経は、頚髄第5神経根（C5）〜第8神経根（C8）および胸髄第1神経根（T1）から起こり、腕神経叢へと合流します。
その後、後神経束を形成し、腋窩部で上腕三頭筋裂孔を通過、上腕後面の橈骨神経溝を走行しながら前腕へ下行します。
上腕部では以下の枝を分岐します。
- 後上腕皮神経
- 下外側上腕皮神経
- 後前腕皮神経
肘付近で浅枝（感覚枝）と深枝（運動枝）に分かれます。
橈骨神経とその分枝の役割
上腕部での役割
- 橈骨神経（本幹）：上腕三頭筋、肘筋の運動
- 後上腕皮神経：上腕後面の皮膚感覚
- 下外側上腕皮神経：上腕後外側の皮膚感覚
肘〜前腕での役割
- 橈骨神経（本幹）：橈側手根伸筋
- 後前腕皮神経：前腕後面の皮膚感覚
- 深枝 → 後骨間神経：回外筋、手指伸筋群、尺側手根伸筋（前腕伸筋群）
- 浅枝：手背橈側、母指〜環指橈側の皮膚感覚
高位別にみる橈骨神経障害の特徴
腋窩〜上腕近位での橈骨神経障害（松葉杖麻痺など）
運動障害
- 肘伸展障害
- 手関節背屈障害
- 手指伸展障害
感覚障害
- 上腕後面
- 前腕後面
- 手背橈側
✔️ 肘を伸ばせないことと、感覚障害が広範囲に及ぶ点が特徴
上腕骨骨幹部での橈骨神経障害（上腕骨骨幹部骨折など）
運動障害
- 手関節背屈障害
- 手指伸展障害
感覚障害
- 前腕後面
- 手背橈側
✔️ 肘は伸ばせるが、手首が上げづらい
肘周囲での橈骨神経障害（肘関節脱臼・骨折など）
運動障害
- 手指伸展障害
感覚障害
- 手背橈側
✔️ 下垂指と軽度のしびれがみられる
後骨間神経障害（橈骨神経管症候群など）
運動障害
- 手指伸展障害
感覚障害
- なし
✔️ 運動障害のみが出現するのが特徴
浅枝障害（Wartenberg症候群）
運動障害
- なし
感覚障害
- 手背橈側
✔️ 感覚障害のみ。時計やサポーターなどによる圧迫が原因となることがある
まとめ｜橈骨神経は「伸展」と「手背感覚」を担う神経
- 橈骨神経は上肢伸筋群と手背感覚を広く支配
- 障害高位によって症状が大きく異なる
- 解剖学的理解は臨床評価・鍼灸施術・国家試験対策に直結する