膝の痛みは年齢や生活習慣、スポーツ活動などさまざまな要因によって引き起こされます。

「歩くと膝が痛い」「階段の昇り降りがつらい」「運動中だけ痛む」など、症状によって原因となる疾患は異なります。

膝痛を改善するためには、まず痛みの原因を正しく理解することが重要です。

今回は代表的な膝痛の種類と原因、症状について詳しく解説します。

膝痛が起こる主な原因

膝関節は体重を支えながら歩行やラン、ジャンプなどの動作を行うため、日常的に大きな負荷がかかっています。

膝痛の原因は大きく以下の3つに分類されます。

• 加齢による変性
• スポーツや運動によるOver Use（使いすぎ）
• アライメント不良によるOver Load（過負荷）

それぞれで発症しやすい疾患が異なります。

1. 変形性膝関節症

原因

加齢や長年の負担によって関節軟骨がすり減り、炎症が起こることで発症します。

特に40歳以降の女性に多くみられます。

主な症状

• 歩き始めに痛い
• 階段の昇降で痛い
• 正座ができない
• 膝に水がたまる
• 膝が変形してくる

痛む場所

膝の内側に痛みを感じることが多いです。

2. ジャンパー膝（膝蓋腱症）

原因

ジャンプやダッシュ動作の繰り返しによって膝蓋腱へ負担が蓄積し発症します。

バレーボール、バスケットボール、サッカー選手に多くみられます。

主な症状

• ジャンプ時の痛み
• ダッシュ時の痛み
• 着地時の痛み
• 運動後に痛みが強くなる

痛む場所

膝のお皿の下（膝蓋腱部）

3. オスグッド・シュラッター病（Osgood-Schlatter disease）

原因

成長期にスポーツ活動を行うことで太ももの筋肉に引っ張られ、脛骨粗面に炎症が起こります。

10～15歳のスポーツをしている子どもに多くみられます。

主な症状

• 運動中の膝痛
• 膝下の骨の突出
• 押した時の痛み
• 走ると痛い

痛む場所

膝のお皿の下にある骨の出っ張り部分

4. 半月板損傷

原因

膝をひねる動作や加齢による変性によって発症します。

スポーツ選手だけでなく中高年にも多い疾患です。

主な症状

• 曲げ伸ばしで痛い
• 引っかかる感じがする
• 膝が伸びない
• ロッキング現象

痛む場所

膝の内側または外側

5. 前十字靭帯（ACL）損傷

原因

急な方向転換やジャンプの着地動作で発生します。

サッカー、バスケットボール、ハンドボールなどで多くみられます。

主な症状

• 受傷時に「ブチッ」という感覚
• 急激な腫れ
• 歩行困難
• 膝崩れ（Giving Way）

痛む場所

膝関節の深部

6. 鵞足炎（がそくえん）

原因

ランニングやジャンプ動作の繰り返しによるオーバーユースが主な原因です。

股関節や足部の機能低下が関与することもあります。

主な症状

• ランニング時の痛み
• 階段での痛み
• 押すと痛い
• 運動後に悪化する

痛む場所

膝の内側やや下方

7. 腸脛靭帯炎（ランナー膝）

原因

ランニングなどによる膝の曲げ伸ばしの繰り返しで発症します。

長距離ランナーに多くみられます。

主な症状

• 走り始めは問題ない
• 一定距離を超えると痛む
• 下り坂で悪化する

痛む場所

膝の外側

8. 膝蓋大腿関節痛症候群（PFPS）

原因

膝蓋骨の動きが不安定になることで関節にストレスが加わり発症します。

若年女性やランナーに多くみられます。

主な症状

• 階段で痛い
• しゃがむと痛い
• 長時間座った後に痛い
• 膝のお皿周囲の違和感

痛む場所

膝のお皿周囲

膝痛を放置するリスク

膝痛を我慢して運動や日常生活を続けると、以下のような問題につながる可能性があります。

• 症状の慢性化
• 関節の変形進行
• 筋力低下
• パフォーマンス低下

早期に原因を把握し、適切な治療やリハビリを行うことが大切です。

膝の痛みでお悩みの方はお気軽にご相談ください

膝痛は同じような症状に見えても、原因によって適切な治療方法が異なります。

当院では痛みの原因を把握し、一人ひとりの症状に合わせた施術を行っています。

また、半月板損傷や靭帯損傷、変形性膝関節症など専門的な検査や診断が必要と判断した場合には、専門とする医療機関をご紹介しています。

整形外科専門医と連携を図りながら、検査結果や治療方針を共有し、患者様が安心して治療を継続できる環境づくりを心がけています。

「なかなか膝の痛みが改善しない」「どこに相談すればよいかわからない」という方は、お気軽に当院までご相談ください。

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今回はジャンパー膝について解説します。

ジャンパー膝とは

ジャンパー膝とは、正式には膝蓋腱炎（しつがいけんえん）と呼ばれるスポーツ障害です。
近年では、炎症だけでなく腱の変性が主体であることから、膝蓋腱症（Patellar tendinopathy）と表現されることも増えています。

膝蓋骨（お皿）の下にある膝蓋腱（大腿四頭筋の腱の一部）に、ジャンプや急激なストップ動作などの繰り返しストレスが加わることで、
微細損傷が蓄積し、痛みが生じた状態を指します。

名前の通り、バスケットボールやバレーボールなど、ジャンプ動作の多い競技で発生しやすいのが特徴です。

主な症状

• 膝蓋骨下極（膝のお皿の下）の痛み
• 運動前後の痛み
• ジャンプの着地や急停止時の痛み
• 進行すると日常生活でも痛みが出現

ジャンパー膝の主な原因（誘因）

1. 大腿四頭筋の柔軟性低下

大腿四頭筋が硬くなると、膝蓋腱にかかる牽引ストレスが増大し、腱への負担が増えます。

2. 足関節・股関節の可動域制限

足関節や股関節の可動域が低下すると、ジャンプ着地時の衝撃吸収が不十分となり、膝への負荷が集中します。

3. 急激な運動量の増加（オーバーユース）

トレーニング量や強度の急激な増加により、腱の回復が追いつかず、損傷が蓄積します。

対処法・治療法

保存療法（基本）

• 運動後のアイシング
• 大腿四頭筋・ハムストリングスのストレッチ
• 練習量・運動負荷の調整
• ジャンプ・ストップ動作の修正（フォーム改善）
• 下肢のレジスタンストレーニング（特にエキセントリック収縮）
• サポーター・テーピングの使用

放置するとどうなるか

痛みを我慢して運動を続けると、炎症は慢性化し、膝蓋腱症（慢性腱障害）へと進行します。

この段階では単なる炎症ではなく、以下のような組織変化が起こります。

• 腱の肥厚・強度低下
• コラーゲン配列の乱れ（腱の変性）
• 異常血管・神経の新生

このような状態になると、回復までに長期間を要し、リハビリのみでは改善が難しいケースもあります。

ジャンパー膝と鍼治療

ジャンパー膝に対する鍼治療では、以下の効果が期待されます。

• 疼痛の軽減（鎮痛作用）
• 筋緊張の改善（特に大腿四頭筋）
• 局所循環の改善

また、鍼治療とエキセントリックトレーニングを併用することで、
腱のリモデリング（修復）を促進し、より高い改善効果が期待されます。

まとめ

ジャンパー膝は、ジャンプやストップ動作の繰り返しによって膝蓋腱に負担が蓄積することで発生するスポーツ障害です。

初期の段階で適切なケア（負荷管理・ストレッチ・トレーニング）を行うことで改善が期待できますが、
痛みを我慢して運動を継続すると慢性化し、治療に長期間を要する可能性があります。

特に慢性化した膝蓋腱症では、単なる炎症ではなく腱の変性が主体となるため、
運動療法（エキセントリックトレーニング）と鍼治療などを組み合わせたアプローチが重要になります。

膝の痛みを感じた場合は無理をせず、早期に適切な対応を行うことが、競技復帰への近道です。

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こんな症状でお悩みではありませんか？

・膝を曲げ伸ばしすると痛い

・階段の上り下りがつらい

・膝に引っ掛かる感じ・違和感がある

これらは半月板が深く関係しているかもしれません。

半月板とは？【膝を守るクッションの正体】

半月板は、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）の間にある三日月型の軟骨組織です。

膝の内側と外側に１つずつ存在し、以下のような重要な役割を担っています。

・体重や衝撃を分散する

・膝関節の安定性を高める

・関節軟骨を守る

・膝の動きをスムーズにする

半月板は「膝関節の正常な機能と長期的な健康に不可欠」であると言われています。

半月板の微細構造と生化学的組成

半月板の細胞は、線維芽細胞と軟骨細胞の中間的な性質を持つため、繊維軟骨細胞（fibrochondrocytes）と呼ばれます。

この組織は非常に高密度な細胞外マトリックス（ECM）で構成されており、以下の成分がその特性を決定づけています。

・水分：全重量の約65～70％を占めます。水分とマトリックスの相互作用が、組織の粘弾性に大きく寄与しています。

・コラーゲン：乾燥重量の約75％を占め、その90％がⅠ型コラーゲンです。

・プロテオグリカン：組織の水分保持を担い、圧縮荷重に対する抵抗力を提供します。

半月板のバイオメカニクス的機能

半月板は膝関節において、単なるクッション以上の複雑な役割を果たしています。

・荷重分散とフープ応力：膝に垂直方向の荷重がかかると、半月板はそれを円周方向の「フープ応力」へと変換します。深層にあるコラーゲン繊維が円周状に配置されていることで、この引張応力に耐え、荷重を分散させることが可能です。

・衝撃吸収：正常な半月板を持つ膝は、半月板切除後の膝に比べて衝撃吸収力が約20％高いことが示されています。

→半月板を傷ついたり切除すると関節軟骨にかかるストレスが2～3倍に増加し、その結果変形性膝関節症（OA）の進行リスクが大幅に高まります。

・関節の安定性：半月板の上面は凹型になっており、大腿骨の凸状の顆部と適合することで、膝の安定性を高めています。

血管分布と神経支配

半月板の治癒能力は、その限られた血液供給に大きく依存しています。

・血管系：成人の場合、血液供給が行き届いているのは周辺部のわずか10～30％（レッドゾーン）のみです。残りの大部分（ホワイトゾーン）は無血管領域であり、関節液からの拡散によって栄養を得ています。

・神経系：神経線維は半月板末梢部分と前角と後角に集中しており、特にルフィニ小体、パチニ小体、ゴルジ腱器官といった3種類の受容器が存在します。これらは膝の動きや位置を感知する固有受容器のトランスデューサーとして機能し、膝の正常な運動制御に寄与しています。

まとめ【膝の痛みは「半月板のSOSかもしれません」】

・半月板は膝のクッションとして非常に重要

・損傷すると変形性膝関節症のリスクが高まる

・血流が少ないため、早期ケアが必要

膝の痛みを「年齢のせい」と諦めず、早めに身体のバランスを見直すことが、将来の膝を守る第一歩です。

参考文献はこちら

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膝の全十字靱帯や半月板の手術をした後に、なぜか力が出ない。筋肉はあるのに、なぜか動かせない。このような症状で悩んでいる方がいらっしゃいます。

これは「関節原性筋抑制（AMI）」という状態かもしれません。関節を傷めると、神経の指令がうまく伝わらなくなることがあります。筋肉自体は問題ないのに、神経の伝達が悪くなっている状態です。

このケースでは、プロアスリートの方が、半月板手術後4年経っても左足の筋力が戻らないという悩みを抱えていました。腰の神経根にアプローチする「エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法」により、筋力が回復した症例をご紹介します。

患者情報

• 職業：プロアスリート

• 年齢：20代

• 性別：男性

history

• 4年前：左膝の半月板を手術

• 手術後：左足の力がなかなか戻らない状態が続く

主訴

• 左足の力が弱い

• 片足でスクワットすると、股関節や膝の内側が痛む

• 運動を続けると、だんだんハムストリングが緊張してくる

初診時の状態

筋力の状態

• 膝を伸ばす力：やや弱い（正常の約80%）　内側広筋

• 股関節を外に回す力：やや弱い　閉鎖筋

• 股関節を後ろに伸ばす力：かなり弱い　大内転筋

動きの状態

• 膝が90度までしか曲がらない

• 片足で膝を曲げると、膝が内側に入ってしまう（ニーイン）

• 膝の前の筋肉（内側広筋）が弱い感じがする

• 運動を続けると、お尻から膝の後ろ（ハムストリング）が硬くなる

• 運動を続けると、左膝の周りが痛くなり、力が弱くなる

エコー観察の結果

• 筋肉自体はそれほど萎縮していない

• 左膝の上10cmあたりが少し細く見えるが、大きな問題ではない

• → 筋肉の問題ではなく、神経の伝達の問題と判断

施術方針

何が原因か？

• 推測：膝半月板手術後の「関節原性筋抑制（AMI）」

• 問題の場所：腰の神経（L3、L4神経根）

  • L3：もも裏の内側の筋肉（大内転筋）、股関節を外に回す筋肉（閉鎖筋）

  • L4：太ももの前の筋肉、太ももの内側の筋肉をコントロール

  • L5：太ももの後ろ（ハムストリング）の緊張にも関与している可能性

• なぜ神経の問題なのか？

  • 関節を傷めると、神経の伝達がうまくいかなくなることがある

  • 筋肉自体は問題ないのに、脳からの指令がうまく届かない状態

施術方法

• 施術内容：エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法（L3・L4）

• 施術の目的：神経の伝達を正常化し、筋肉に指令が届くようにする

施術後経過

初回施術後

• 即座に変化：筋力が回復した

• 施術直後から、力が出るようになった

2週間後

• ベッド上での検査：

  • 股関節を外に開く力：回復傾向

  • 膝を伸ばす力：回復傾向

• しかし、まだ残っている問題：

  • 片足スクワットをすると、ニーインする

  • 神経のスイッチを入れる鍼治療と、筋トレを継続する必要がある

今後の方針

• はり治療の継続：神経の伝達を正常化する

• 運動療法の併用：

  • ウエイトトレーニングで全身の筋力強化

なぜエコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法が効果があったのか？（考察）

このケースの特徴

• 手術後4年経っても症状が続いていた

• 筋肉自体はそれほど萎縮していない

• 神経の伝達の問題が主な原因

• 腰の神経にアプローチすることで、即座に筋力が回復

「関節原性筋抑制（AMI）」とは？

関節を傷めると、神経の伝達が悪くなる

• 関節損傷→水が溜まる・痛み→異常な情報が脳に送られる→なるべく動かないように力を出しにくい指令が出る

本来は怪我した場所を守るための反応だったが、怪我が回復しても、神経の伝達が元に戻らず、神経のスイッチが入らないから、トレーニングしても力が入らない状態

• どの神経が問題か？

  • L3：もも裏の内側の筋肉（大内転筋）、股関節を外に回す筋肉（閉鎖筋）

  • L4：太ももの前の筋肉、太ももの内側の筋肉

  • L5：太ももの後ろ（ハムストリング）の緊張（二次的な可能性）

なぜ大内転筋の筋力が回復すると、ハムストリングの緊張が取れるのか？

• 大内転筋が弱いと、ハムストリングが過剰に働いてしまう

この治療法の意義

• 即座に効果が出る：神経の伝達が正常化されると、すぐに筋力が回復する

• 筋肉の問題ではない：筋肉自体は問題ないのに、神経の伝達が悪いだけの場合がある

• 手術後の後遺症にも有効：手術後、長期間症状が続いている場合でも、神経にアプローチすることで改善する可能性がある

まとめ

このケースから分かったこと

• 膝の手術後、長期間筋力が戻らない場合、神経の伝達の問題かもしれない

• 筋肉自体は問題なくても、神経の伝達が悪いと力が出ない

• 腰の神経（L3、L4）にアプローチすることで、即座に筋力が回復することがある

治療のポイント

• 神経の伝達を正常化するはり治療

• 弱い筋肉を強化する運動療法

• 両方を組み合わせることで、より良い結果が期待できる

同じような症状で悩んでいる方へ

• 手術後、なかなか筋力が戻らない

• 筋肉はあるのに、力が出ない

• このような症状がある場合、神経の伝達の問題かもしれません

• はり治療で神経にアプローチすることで、改善する可能性があります

用語解説

• AMI（関節原性筋抑制）：関節を傷めると、神経の伝達が悪くなり、筋肉に力が出なくなる状態

• 神経根：背骨から出る神経の根本の部分

• L3、L4：腰の3番目、4番目の神経（太ももの前の筋肉などをコントロール）

• ニーイン：膝が内側に入ってしまう動き

• エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法：超音波（エコー）で確認しながら、腰の神経根にアプローチするはり治療

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• 大腿神経から枝分かれする神経の一つで、膝内側や下など周囲の皮膚に分布すると言われています。

• 膝内側から膝下の皮膚の感覚（触ったときの感じ方）を伝える大事な役割を持っています。

　どうして問題になるの？

• この神経はとても表面近くを走っていて、しかも細かく枝分かれしています。

• 機序によっては鵞足炎や膝蓋靱帯炎と併発されることがある。

• 膝の手術（人工関節の手術、半月板の手術、靱帯の手術など）のときに切れてしまいやすい位置にあります。

　もし傷つくとどうなる？

• 膝の内側や下側にしびれや痛みが残ることがあります。

• 感覚が鈍くなるだけでなく、膝の「自分の位置を感じる力（固有感覚）」も弱くなり、安定感やバランスに影響が出ることもあります。

• そのため、手術後に「膝の前がずっとしびれる」「ジンジンする」といった訴えがよくみられます。

　はりが有効？なぜエコーで観察する？

膝内側や下の皮膚の感覚を支配する「伏在神経膝蓋下枝」は、怪我や手術で傷つきやすく、それが後のしびれや痛みの原因になることがあります。

この神経の正確な位置や枝分かれの仕方は人によって違うため、そこでエコー用いることで

• • どこを通っているのか

  • どんなパターンがあるのかを知り

  • はりの安全性を高め、術後の効果が期待できる

だからこそ、この神経の走り方を正しく理解することが大切です。

参考文献：Anatomical Study of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve in Humans

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