膝の全十字靱帯や半月板の手術をした後に、なぜか力が出ない。筋肉はあるのに、なぜか動かせない。このような症状で悩んでいる方がいらっしゃいます。

これは「関節原性筋抑制（AMI）」という状態かもしれません。関節を傷めると、神経の指令がうまく伝わらなくなることがあります。筋肉自体は問題ないのに、神経の伝達が悪くなっている状態です。

このケースでは、プロアスリートの方が、半月板手術後4年経っても左足の筋力が戻らないという悩みを抱えていました。腰の神経根にアプローチする「エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法」により、筋力が回復した症例をご紹介します。

患者情報

• 職業：プロアスリート

• 年齢：20代

• 性別：男性

history

• 4年前：左膝の半月板を手術

• 手術後：左足の力がなかなか戻らない状態が続く

主訴

• 左足の力が弱い

• 片足でスクワットすると、股関節や膝の内側が痛む

• 運動を続けると、だんだんハムストリングが緊張してくる

初診時の状態

筋力の状態

• 膝を伸ばす力：やや弱い（正常の約80%）　内側広筋

• 股関節を外に回す力：やや弱い　閉鎖筋

• 股関節を後ろに伸ばす力：かなり弱い　大内転筋

動きの状態

• 膝が90度までしか曲がらない

• 片足で膝を曲げると、膝が内側に入ってしまう（ニーイン）

• 膝の前の筋肉（内側広筋）が弱い感じがする

• 運動を続けると、お尻から膝の後ろ（ハムストリング）が硬くなる

• 運動を続けると、左膝の周りが痛くなり、力が弱くなる

エコー観察の結果

• 筋肉自体はそれほど萎縮していない

• 左膝の上10cmあたりが少し細く見えるが、大きな問題ではない

• → 筋肉の問題ではなく、神経の伝達の問題と判断

施術方針

何が原因か？

• 推測：膝半月板手術後の「関節原性筋抑制（AMI）」

• 問題の場所：腰の神経（L3、L4神経根）

  • L3：もも裏の内側の筋肉（大内転筋）、股関節を外に回す筋肉（閉鎖筋）

  • L4：太ももの前の筋肉、太ももの内側の筋肉をコントロール

  • L5：太ももの後ろ（ハムストリング）の緊張にも関与している可能性

• なぜ神経の問題なのか？

  • 関節を傷めると、神経の伝達がうまくいかなくなることがある

  • 筋肉自体は問題ないのに、脳からの指令がうまく届かない状態

施術方法

• 施術内容：エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法（L3・L4）

• 施術の目的：神経の伝達を正常化し、筋肉に指令が届くようにする

施術後経過

初回施術後

• 即座に変化：筋力が回復した

• 施術直後から、力が出るようになった

2週間後

• ベッド上での検査：

  • 股関節を外に開く力：回復傾向

  • 膝を伸ばす力：回復傾向

• しかし、まだ残っている問題：

  • 片足スクワットをすると、ニーインする

  • 神経のスイッチを入れる鍼治療と、筋トレを継続する必要がある

今後の方針

• はり治療の継続：神経の伝達を正常化する

• 運動療法の併用：

  • ウエイトトレーニングで全身の筋力強化

なぜエコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法が効果があったのか？（考察）

このケースの特徴

• 手術後4年経っても症状が続いていた

• 筋肉自体はそれほど萎縮していない

• 神経の伝達の問題が主な原因

• 腰の神経にアプローチすることで、即座に筋力が回復

「関節原性筋抑制（AMI）」とは？

関節を傷めると、神経の伝達が悪くなる

• 関節損傷→水が溜まる・痛み→異常な情報が脳に送られる→なるべく動かないように力を出しにくい指令が出る

本来は怪我した場所を守るための反応だったが、怪我が回復しても、神経の伝達が元に戻らず、神経のスイッチが入らないから、トレーニングしても力が入らない状態

• どの神経が問題か？

  • L3：もも裏の内側の筋肉（大内転筋）、股関節を外に回す筋肉（閉鎖筋）

  • L4：太ももの前の筋肉、太ももの内側の筋肉

  • L5：太ももの後ろ（ハムストリング）の緊張（二次的な可能性）

なぜ大内転筋の筋力が回復すると、ハムストリングの緊張が取れるのか？

• 大内転筋が弱いと、ハムストリングが過剰に働いてしまう

この治療法の意義

• 即座に効果が出る：神経の伝達が正常化されると、すぐに筋力が回復する

• 筋肉の問題ではない：筋肉自体は問題ないのに、神経の伝達が悪いだけの場合がある

• 手術後の後遺症にも有効：手術後、長期間症状が続いている場合でも、神経にアプローチすることで改善する可能性がある

まとめ

このケースから分かったこと

• 膝の手術後、長期間筋力が戻らない場合、神経の伝達の問題かもしれない

• 筋肉自体は問題なくても、神経の伝達が悪いと力が出ない

• 腰の神経（L3、L4）にアプローチすることで、即座に筋力が回復することがある

治療のポイント

• 神経の伝達を正常化するはり治療

• 弱い筋肉を強化する運動療法

• 両方を組み合わせることで、より良い結果が期待できる

同じような症状で悩んでいる方へ

• 手術後、なかなか筋力が戻らない

• 筋肉はあるのに、力が出ない

• このような症状がある場合、神経の伝達の問題かもしれません

• はり治療で神経にアプローチすることで、改善する可能性があります

用語解説

• AMI（関節原性筋抑制）：関節を傷めると、神経の伝達が悪くなり、筋肉に力が出なくなる状態

• 神経根：背骨から出る神経の根本の部分

• L3、L4：腰の3番目、4番目の神経（太ももの前の筋肉などをコントロール）

• ニーイン：膝が内側に入ってしまう動き

• エコーガイド下腰椎神経根はり低周波療法：超音波（エコー）で確認しながら、腰の神経根にアプローチするはり治療

The post 4年前の半月板手術後から筋力低下で悩んでいたプロアスリートが腰椎神経根はり低周波療法で改善したケース first appeared on 新浦安しんもり整骨院 入船院.

• 大腿神経から枝分かれする神経の一つで、膝内側や下など周囲の皮膚に分布すると言われています。

• 膝内側から膝下の皮膚の感覚（触ったときの感じ方）を伝える大事な役割を持っています。

　どうして問題になるの？

• この神経はとても表面近くを走っていて、しかも細かく枝分かれしています。

• 機序によっては鵞足炎や膝蓋靱帯炎と併発されることがある。

• 膝の手術（人工関節の手術、半月板の手術、靱帯の手術など）のときに切れてしまいやすい位置にあります。

　もし傷つくとどうなる？

• 膝の内側や下側にしびれや痛みが残ることがあります。

• 感覚が鈍くなるだけでなく、膝の「自分の位置を感じる力（固有感覚）」も弱くなり、安定感やバランスに影響が出ることもあります。

• そのため、手術後に「膝の前がずっとしびれる」「ジンジンする」といった訴えがよくみられます。

　はりが有効？なぜエコーで観察する？

膝内側や下の皮膚の感覚を支配する「伏在神経膝蓋下枝」は、怪我や手術で傷つきやすく、それが後のしびれや痛みの原因になることがあります。

この神経の正確な位置や枝分かれの仕方は人によって違うため、そこでエコー用いることで

• • どこを通っているのか

  • どんなパターンがあるのかを知り

  • はりの安全性を高め、術後の効果が期待できる

だからこそ、この神経の走り方を正しく理解することが大切です。

参考文献：Anatomical Study of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve in Humans

The post 膝手術後に残るしびれや痛み、膝蓋靱帯炎や鵞足炎　伏在神経・膝蓋下枝 first appeared on 新浦安しんもり整骨院 入船院.